എന്താണ് സബ്‍ഡ്യൂറൽ ഹെമറാജ്

തലയോട്ടിക്കും തലച്ചോറിനും ഇടയിലുള്ള സ്ഥലത്തേക്ക് രക്തക്കുഴലുകൾ പൊട്ടി രക്തസ്രാവം ഉണ്ടാകുന്ന അവസ്ഥയാണ് സബ്‍ഡ്യൂറൽ ഹെമറാജ്. തലച്ചോറിനെ പൊതിഞ്ഞുനിൽക്കുന്ന ഡ്യൂറ എന്ന പാടയ്ക്കു താഴെയായാണ് ഈ രക്തം കെട്ടിനിൽക്കുന്നത്. അതായത് രക്തസ്രാവം കാണുന്നത് തലച്ചോറിന്റെ പുറംഭാഗത്താണ്, തലച്ചോറിന്റെ കോശങ്ങൾക്കുള്ളിലല്ല. തലയ്ക്കേൽക്കുന്ന ക്ഷതങ്ങളിൽ പാലം പോലെ കിടക്കുന്ന ചെറിയ സിരകൾ (ബ്രിജിംഗ് വെയിനുകൾ) കീറുന്നതാണ് സാധാരണ കാരണം.

ഇത് എത്ര ഗുരുതരമാണ്

തലയ്ക്കുണ്ടാകുന്ന അപകടങ്ങളിൽ കാൽഭാഗത്തോളം ആളുകൾക്ക് ഏതെങ്കിലും തരത്തിലുള്ള സബ്‍ഡ്യൂറൽ രക്തസ്രാവം കാണാം. ഇത് വളരെ ഗുരുതരമാകാവുന്ന അവസ്ഥയാണ്. കെട്ടിനിൽക്കുന്ന രക്തം തലച്ചോറിനുള്ളിലെ സമ്മർദ്ദം കൂട്ടുന്നു. ഇത് ശ്വാസംമുട്ടൽ, അപസ്മാരം, കൈകാലുകൾക്കു തളർച്ച, അബോധാവസ്ഥ, ചിലപ്പോൾ മരണം വരെ ഉണ്ടാക്കാം. അതുകൊണ്ടാണ് നേരത്തേ കണ്ടെത്തി അടിയന്തരമായി ചികിത്സിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാകുന്നത്.

രക്തസ്രാവത്തിന്റെ തരങ്ങൾ

രക്തസ്രാവം എത്ര വേഗത്തിൽ പ്രകടമാകുന്നു എന്നതനുസരിച്ച് സബ്‍ഡ്യൂറൽ ഹെമറാജ് പ്രധാനമായും രണ്ടു തരത്തിലുണ്ട്.

എങ്ങനെ കണ്ടെത്താം

രോഗലക്ഷണങ്ങൾ അനുസരിച്ച് സിടി സ്കാനോ എംആർഐയോ ആണ് പ്രധാന പരിശോധന. തലയ്ക്കു ക്ഷതമേറ്റ അടിയന്തര ഘട്ടങ്ങളിൽ വേഗത്തിൽ ചെയ്യാവുന്ന സിടി സ്കാൻ ആണ് ആദ്യം ഉപയോഗിക്കുന്നത്. ഇതിലൂടെ രക്തം കെട്ടിനിൽക്കുന്നതിന്റെ അളവും തലച്ചോറിനുണ്ടായ സമ്മർദ്ദവും ഗുരുതരാവസ്ഥയും കൃത്യമായി അറിയാനാകും.

ചികിത്സ എന്താണ്

രക്തസ്രാവത്തിന്റെ അളവും ഗുരുതരാവസ്ഥയും അനുസരിച്ചാണ് ചികിത്സ തീരുമാനിക്കുന്നത്. ചെറിയ രക്തസ്രാവങ്ങൾ ചിലപ്പോൾ സൂക്ഷ്മ നിരീക്ഷണത്തിലൂടെയും മരുന്നിലൂടെയും കൈകാര്യം ചെയ്യാം. എന്നാൽ സമ്മർദ്ദം കൂട്ടുന്ന വലിയ രക്തസ്രാവങ്ങൾക്ക് ശസ്ത്രക്രിയ വേണ്ടിവരും.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷം

രോഗി അബോധാവസ്ഥയിലാണെങ്കിൽ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷം വെന്റിലേറ്ററിൽ തുടരേണ്ടിവരും. തലയിലെ നീരു കുറയാനും തലച്ചോറിന് കൃത്യമായി ഓക്സിജൻ കിട്ടാനും ഇത് സഹായിക്കുന്നു. തുടർന്നെടുക്കുന്ന സിടി സ്കാനുകളിൽ നീരു കുറഞ്ഞുവരുന്നതു കണ്ടാൽ പതുക്കെ വെന്റിലേറ്ററിൽനിന്ന് മാറ്റാം. ദീർഘകാലം അബോധാവസ്ഥയിൽ തുടരുന്ന രോഗികൾക്ക് തൊണ്ടയിലൂടെ ശ്വാസം ഉറപ്പാക്കുന്ന ട്രക്കിയോസ്റ്റമി ട്യൂബ് ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.

ചികിത്സയ്ക്കു ശേഷമുള്ള അവസ്ഥ

സുഖം പ്രാപിക്കുന്ന ഘട്ടത്തിൽ ഫിസിയോതെറാപ്പി, ഒക്യുപേഷണൽ തെറാപ്പി, സ്പീച്ച് തെറാപ്പി എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്ന ന്യൂറോ റീഹാബിലിറ്റേഷൻ പലപ്പോഴും ആവശ്യമായി വരും. ഇത് കൈകാലുകളുടെ ചലനശേഷിയും സംസാരവും ദൈനംദിന കാര്യങ്ങൾ സ്വയം ചെയ്യാനുള്ള കഴിവും തിരികെ നേടാൻ സഹായിക്കുന്നു.

എപ്പോൾ ചികിത്സ തേടണം

തലയ്ക്കു ക്ഷതമേറ്റ ശേഷം താഴെപ്പറയുന്ന ലക്ഷണങ്ങളിൽ ഏതെങ്കിലും കണ്ടാൽ ഉടൻ സിടി സ്കാൻ എടുത്ത് വിദഗ്ധ ചികിത്സ തേടണം.

• ബോധക്ഷയം അല്ലെങ്കിൽ ബോധക്കുറവ്
• ശക്തമായ, കുറയാത്ത തലവേദന
• ആവർത്തിച്ചുള്ള ഛർദ്ദിയോ മനംമറിച്ചിലോ
• സംസാരത്തിലെ കുഴച്ചിൽ അല്ലെങ്കിൽ കൺഫ്യൂഷൻ
• കൈകാലുകൾക്കു തളർച്ചയോ ബലക്കുറവോ
• ബാലൻസ് നഷ്ടപ്പെടൽ, നടക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ട്
• ഒന്നിനെ രണ്ടായി കാണൽ
• അപസ്മാരം (ഫിറ്റ്സ്)

പ്രായമായവരിലും രക്തം നേർപ്പിക്കുന്ന മരുന്നു കഴിക്കുന്നവരിലും ചെറിയ ക്ഷതങ്ങൾ പോലും ഗുരുതരമായേക്കാം. അതിനാൽ ഇവരിൽ കൂടുതൽ ജാഗ്രത വേണം.

പതിവ് ചോദ്യങ്ങൾ

ഈ ലേഖനം പൊതുവായ ആരോഗ്യ അവബോധത്തിനു വേണ്ടിയുള്ളതാണ്. ഇത് ഒരു ഡോക്ടറുടെ നേരിട്ടുള്ള പരിശോധനയ്ക്കോ ചികിത്സയ്ക്കോ പകരമാകില്ല. തലയ്ക്കു ക്ഷതമേറ്റാലോ മേൽപ്പറഞ്ഞ ലക്ഷണങ്ങൾ കണ്ടാലോ ഉടൻ വിദഗ്ധ ചികിത്സ തേടുക.